Удаленные промышленные объекты редко попадают в центр внимания. Буровые в тундре, морские платформы и вахтовые поселки кажутся далекими и почти мифическими. В реальности это пространство, где любая ошибка стоит дорого. Поэтому там ценятся не только сила и смелость, а и умение работать системно в условиях изоляции, неопределенности и стресса.
В этих местах сформировалась особая отрасль – удаленное здравоохранение. Речь не о больницах и поликлиниках, а о системе медицинского сопровождения людей в местах, где рядом нет города и привычной инфраструктуры. В ней все построено на стандартах, подготовке и навыке действовать верно с первого раза. Удаленное здравоохранение учит: система важнее героизма. Один человек, даже самый опытный, не вытянет без стандартов, поддержки и заранее отработанных маршрутов. Опыт работы в этой сфере может быть полезен для управленцев, чтобы понимать, как управлять рисками, когда цена ошибки слишком высока.
В этой статье расскажу, какие управленческие решения могут перенять менеджеры у медицинских работников, которые трудятся «на краю карты».
Диагноз: где бизнес «теряет кровь»
Прежде чем говорить об управленческих принципах, проведем диагностику и определим зоны, где бизнес теряет больше всего ресурсов. И в удаленном здравоохранении, и в любой другой сфере они схожи: несогласованные стандарты, непродуманные тендерные задания, кадровые провалы, непрозрачная экономика. Все это создает кумулятивный эффект, когда ошибки накапливаются и рано или поздно «выстреливают» кризисом.
Если руководитель не замечает «дыр» в системе на этапе профилактики, то не помогут ни дополнительные бюджеты, ни «звездные» специалисты, ни авральные меры. В моменте удастся залатать проблему и даже проанализировать ситуацию ретроспективно с перечнем выводов, которые никто не применит. Но организация продолжит терять деньги и людей, пока не будет наведен порядок в базовых процессах: стандартах, кадрах, экономике и контроле.
Как управленческая несогласованность превращается в убытки
У разных объектов одной и той же компании зачастую разные требования, практики и культура безопасности. В итоге кто-то работает «по чек-листу», а кто-то по наитию. Это означает непредсказуемость рисков: сегодня все в порядке, а завтра – авария или травма, которых можно было избежать. Каждый разрыв в стандартах, каждая неотработанная ситуация превращаются в прямые убытки – от простоя и текучки до аварий и судебных исков.
Что влияет:
- Устаревшие ТЗ для подрядчиков. Многие промышленные компании до сих пор включают в тендерные задания требования 20-летней давности. В итоге закупается дорогостоящее оборудование или специалисты, которые в реальных условиях бесполезны. Деньги тратятся, а реальная эффективность – нулевая.
- «Реанимация вместо профилактики». Большая часть бюджета уходит на последствия: лечение, компенсации, страховые выплаты, ликвидацию аварий. Но в это время элементарные превентивные меры стоят дешевле и предотвращают проблемы в зародыше.
- Дефицит подготовленных кадров для изоляции и вахт. Фельдшер или инженер на удаленном объекте должен быть «универсальным бойцом». Но реальность такова: часто на смену выходят люди без должной подготовки к изоляции, стрессу и многопрофильной работе. Это приводит к текучести, выгоранию, авариям и срывам смен.
- Непрозрачность ROI на безопасность и медицину. Для CFO все эти расходы выглядят как «издержки без отдачи». Нет понятной модели окупаемости, нет метрик, которые показывают, что каждый вложенный рубль в стандарты или телемедицину экономит миллионы на простоях. В результате бюджеты режутся именно там, где ошибка обходится дороже всего.
Фреймворк S.A.F.E.T.Y.: как управлять «без права на ошибку»
В удаленном здравоохранении есть своя «ДНК» устойчивости – комбинация стандартов, подготовки и культуры, которая не оставляет места случайности. Фреймворк S.A.F.E.T.Y. – это не только про медицину, но и про универсальные управленческие правила. Если их внедрить в бизнес-контекст, компания получает меньше хаоса и аварийных расходов и больше предсказуемости в работе. А предсказуемость там, где нет второй попытки, стоит дороже всего.
- S – Standards (Стандарты и ТЗ). В здравоохранении стандарты – это чек-листы, протоколы и точные ТЗ на каждое действие. Они исключают вариативность и субъективность. Применительно к бизнесу это единые правила для всех площадок, регулярная ревизия требований к подрядчикам, отказ от устаревших процедур. Чем меньше «вольностей», тем меньше цена ошибки.
- A – Anticipation (Опережающая профилактика). Фельдшер обязан выявить риски до того, как они станут проблемой: предвахтовый скрининг, мониторинг состояния, регулярные проверки. Для управленца это превентивные KPI, которые важнее показателей «после аварии». Дешевле и эффективнее не допустить, чем исправлять последствия.
- F – Field-ready Teams (Готовые к полю команды). На удаленных медицинских объектах работают «универсальные бойцы» – люди, обученные действовать в изоляции, без привычной поддержки. В бизнесе это могут быть команды с кросс-компетенциями, природной и натренированной стрессоустойчивостью, готовностью и умением принимать решения без подсказки «сверху». Это снижает текучесть кадров и делает процессы устойчивее.
- E – Escalation & Evacuation (Эскалация). В медицине заранее расписано, когда и куда эскалировать проблему: кому звонить, как эвакуировать, какие триггеры включают протокол. В компаниях это могут быть заранее выстроенные маршруты эскалации проблем и понятные полномочия для остановки процесса и снижения рисков. При отсутствии системы неизбежны хаос и взаимные обвинения.
- T – Tele-Ops (Поддержка). Фельдшер в тундре не остается один – у него есть телемедицинская поддержка специалистов в Томске или Москве. Для бизнеса это модель централизованных центров экспертизы, например, операционный штаб, SOC/NOC, которые поддерживают локальные команды. Решения становятся быстрее и качественнее, даже если в поле нет «звездного эксперта».
- Y – Yet another debrief (Разбор полетов снова и снова). В здравоохранении после каждого инцидента или учений проводится разбор: что сработало, где провал, как улучшить стандарт. В бизнесе эта культура часто заменяется поиском виноватых. Но реальная ценность появляется тогда, когда любая ошибка становится уроком для всей системы.
Считаем деньги: где скрыт ROI
В условиях конкуренции и сокращения бюджетов компании часто режут расходы, которые не дают мгновенной отдачи. Но именно эти статьи становятся точками, где бизнес либо теряет миллионы, либо экономит их.
CFO и акционеры требуют подтверждения эффективности превентивных решений в цифрах. Иначе они видят в них «страховку», а не инструмент роста. Поэтому ключевая задача управленца – превратить управление рисками в измеримый ROI.
ROI от системного управления рисками можно выразить так:
ROI = (Сокращение простоев + Снижение текучести + Уменьшение скрытых издержек + Снижение аварийных потерь) ÷ Инвестиции в стандарты и подготовку.
Разберем несколько показателей:
- Простои и время восстановления (MTTR – Mean Time to Recovery). Каждый час остановки производства из-за сбоя или ошибки – это прямые потери выручки. Стандарты процессов и отработанные сценарии реагирования сокращают MTTR в разы. Для CFO это означает меньше «сгоревших» смен и неисполненных контрактов.
- Частота инцидентов и «near-miss». Разрозненные практики порождают хаос и увеличивают вероятность ошибок. Единые стандарты и регулярные «учения» снижают частоту инцидентов и количество near-miss – ситуаций, где сбой мог случиться, но был предотвращен. Для бизнеса это значит меньше аварийных ремонтов, штрафов и репутационных рисков.
- Текучесть и незакрытые смены (TR – Turnover Rate и Unfilled Shifts). Люди уходят оттуда, где нет системы и поддержки. Высокая текучесть стоит дорого: новые сотрудники требуют рекрутинга, адаптации и допускают больше ошибок. Когда процессы прозрачны и команды готовы работать автономно, текучесть снижается, а вместе с ней и расходы на подбор, обучение и «аварийные» компенсации.
- Качество и дефекты (Defect Rate, DR). Процент брака напрямую отражает состояние процессов. Когда нет стандартов и контроля, растут дефекты, переделки и скрытые потери. DR позволяет объективно фиксировать динамику и видеть, где нужна корректировка.
- Экономика профилактики (Cost of Consequences vs Cost of Prevention). Компании редко считают, сколько тратят на последствия (Compensation, Repairs, Downtime) и сколько – на профилактику. Соотношение CoC/CoP показывает, куда реально уходит бюджет. Чем выше доля профилактики, тем меньше аварийных убытков и форс-мажорных расходов.
Управленческие модели снижения рисков
Системное управление по типу «без права на ошибку» снижает издержки и риски независимо от отрасли. Методы, которые работают на удаленных промышленных объектах, столь же применимы в производстве, логистике, IT-инфраструктуре и других сферах, где ошибка обходится слишком дорого. Рассмотрим, как работают три модели.
Модель 1. Стандарты вместо хаоса
Было: у компании несколько площадок, и на каждой действовали собственные правила безопасности. Где-то – чек-листы, где-то – «по привычке». Результат: разные уровни риска и непредсказуемость в инцидентах.
Сделали: провели аудит, унифицировали ТЗ для подрядчиков и разработали единый пакет стандартов.
Стало: количество нарушений и простоев по причине несчастных случаев снизилось, CFO получил прозрачную картину затрат и аргументы для снижения страховых выплат.
Модель 2. Опережающая профилактика вместо «пожаротушения»
Было: бюджеты тратились в основном на ликвидацию последствий – ремонты, компенсации, штрафы. Профилактика считалась «необязательной статьей».
Сделали: внедрили регулярные «скрининги» процессов и короткие тренировки для персонала, которые выявляли уязвимости еще до инцидентов.
Стало: сократилось количество аварийных ремонтов и расходы на штрафы.
Модель 3. Централизованная поддержка вместо одиночных решений
Было: на каждой площадке менеджеры действовали самостоятельно, без возможности быстро привлечь экспертизу. Это приводило к ошибкам и затягиванию решений.
Сделали: создали централизованный «операционный штаб» – удаленный центр экспертизы, к которому любой объект мог подключиться в режиме 24/7.
Стало: сократилось среднее время реакции на критические ситуации, снизилось количество повторяющихся ошибок, повысилось доверие сотрудников к системе.
Когда и как стоит применять цифровые решения
Автоматизация, искусственный интеллект, дашборды, аналитика в реальном времени – все это звучит как универсальный рецепт для развития бизнеса. Но опыт сфер, где цена ошибки критична, показывает: цифровые технологии работают только там, где они встроены в систему, а не заменяют ее. Они делают сильнее то, что уже работает системно, и бесполезны там, где царит импровизация и несогласованность. Инвестировать в цифру имеет смысл только тогда, когда компания готова к дисциплине стандартов и культуре исполнения. Иначе цифровизация превращается не в экономию, а в еще один источник затрат и иллюзий.
Что стоит попробовать:
- Мониторинг и предиктивная аналитика. Автоматические системы фиксируют отклонения от нормы раньше человека. В производстве это датчики и IoT, в логистике – трекинг и контроль рисков, в финансах — скоринг транзакций. Ценность в том, что меньше «сюрпризов».
- Цифровые сценарии реагирования. Алгоритмы в системах помогают сотрудникам быстрее принять решение в стрессовой ситуации. Например, автоматическая подсказка, как действовать при сбое или аварии, снижает риск паники.
- Документооборот и контроль исполнения. Автоматизированные журналы и дашборды убирают «ручное» ведение отчетности, уменьшают ошибки и высвобождают время сотрудников.
Распространенные заблуждения о цифровизации
- Искусственный интеллект «сам все решит». Алгоритмы помогают, но не заменяют подготовку и здравый смысл. Если процесс хаотичен, ИИ будет воспроизводить тот же хаос быстрее.
- Технология вместо команды. Цифровые инструменты не работают в изоляции. Если сотрудники не обучены, не понимают, что стоит за цифрами, система дает ложное ощущение контроля.
- Ожидание мгновенной отдачи. Внедрение цифровых систем окупается только при интеграции в общие стандарты компании. Отдельные «пилоты» без масштабирования создают витрину, но не экономию.
Формула устойчивой команды в проектах с высокой ценой ошибки
Даже самые продуманные стандарты и технологии не работают сами по себе. В критических условиях все упирается в людей – их готовность, устойчивость и способность действовать в ситуации, когда поддержки рядом нет. Опыт организации здравоохранения на удаленных объектах показывает, что «универсальные бойцы» решают больше, чем блестящие узкие специалисты.
Как можно улучшить качество команды:
- Подбор по профилю, а не только по резюме. Фельдшер на вахте должен быть одновременно терапевтом, хирургом, анестезиологом, координатором, психологом, администратором. В бизнесе похожая ситуация: ключевые позиции в проектах с высокой ценой ошибки требуют сочетания кросс-компетенций и сильных soft skills. Ошибка в найме на такие позиции стоит особенно дорого.
- Кросс-обучение и подготовка к изоляции. На удаленных объектах медицинские кадры проходят специальное обучение – от расширенной реанимации до работы с цифровыми системами. Универсальный принцип для любого бизнеса – команда должна быть готова к многозадачности. В бизнесе это подразумевает системное кросс-обучение, ротации и тренировки на «симуляторах», которые позволяют воспроизвести стрессовые ситуации до того, как они произойдут на самом деле.
- Психологическая устойчивость и поддержка. Изоляция, дефицит коммуникации и «высокая ставка» ведут к выгоранию. Компании, которые заранее готовят сотрудников психологически и предоставляют поддержку, в том числе цифровую обратную связь, программы наставничества, пост-проектную адаптацию, получают более стабильные команды и меньше текучести.
- Возврат домой и «мягкая посадка». После вахты или экстремального проекта человек возвращается в обычную среду. Если этот переход не поддержан системой, сотрудники уходят, а иногда ломаются психологически. Лучшие компании выстраивают программы реабилитации и пост-проектной адаптации: отпуск, восстановительные тренинги, сопровождение HR-отдела. Это снижает текучесть и формирует репутацию работодателя, который заботится не только о «фронте», но и о возвращении людей в обычную жизнь.
Как быстро выявить слабые места системы
У руководителя нет времени разбираться в деталях каждого процесса, но есть обязанность создать систему, которая не зависит от импровизации и случайностей. Вот 10 вопросов и 8 метрик, которые позволяют быстро понять, где компания уязвима, и начать закрывать «дыры» до того, как они обернутся миллионами убытков или потерей людей.
10 вопросов к вашим процессам и стандартам
- Есть ли на объектах компании единые стандарты, или каждый работает «по-своему»?
- Насколько регулярно пересматриваются тендерные задания и требования к подрядчикам – соответствуют ли они реалиям?
- Сколько у нас «пожаротушения» и сколько профилактики?
- Есть ли у команд кросс-обучение и подготовка к работе в условиях неопределенности?
- Сколько решений держится на одном человеке, и есть ли у него подстраховка системой?
- Отработаны ли маршруты эскалации проблем, понятно ли, кто и когда принимает решение «стоп»?
- Есть ли центр экспертизы или штаб поддержки для удаленных объектов и филиалов?
- Проводятся ли «разборы полетов» после инцидентов, или просто ищете виноватых?
- Как поддерживаете сотрудников после завершения тяжелых проектов – предусмотрена ли адаптация?
- Есть ли у топ-менеджмента единая картина ROI от вложений в безопасность, стандарты и обучение?
8 метрик устойчивости бизнеса, которые стоит отслеживать ежемесячно
- MTTR (среднее время восстановления после сбоя).
- Количество инцидентов и ситуаций, где ошибка могла случиться, но ее предотвратили.
- Текучесть кадров в ключевых подразделениях.
- Доля незакрытых смен или проектов из-за отсутствия людей.
- Процент брака/дефектов на производстве.
- Количество учений и проверок, проведенных по плану.
- Доля инцидентов, после которых был проведен формализованный разбор.
- Соотношение расходов на «последствия» и «профилактику».
Дорожная карта, как создать систему за 90 дней
- Аудит. Проверить стандарты, ТЗ, кадры и цифровые инструменты.
- Пилот. Запустить на одной площадке или в одном подразделении систему единых стандартов и поддержки.
- Стандартизация. Зафиксировать лучшие практики и масштабировать их на остальные объекты.
- Масштабирование. Встроить в систему KPI, учения, централизованную экспертизу и регулярные «разборы полетов».
Выводы
В управлении проектами с высокой ценой ошибки нет вторых попыток. Любая недоработка в ТЗ, разрыв в стандартах или неподготовленный сотрудник мгновенно превращаются в реальные убытки. В таких условиях побеждают не те, кто громче говорит о ценностях, а те, кто превращает процессы в систему – проверенные протоколы, подготовленные команды, отлаженные каналы поддержки и культура «разборов полетов». Опыт удаленного здравоохранения показывает: там, где ставка максимальна, система всегда сильнее импровизации. И это главный управленческий урок для любого бизнеса, потому что устойчивость компании определяется не масштабом ресурсов, а дисциплиной стандартов.
Также читайте:








Статья понравилась. На серьезных предприятиях разрабатываются планы обеспечения непрерывности деятельности, которые практически полностью покрывают описанную проблематику, если выполнены правильно.
Что привлекло внимание - аналогия с медициной понятна, но - как говорил знакомый партнер из KPMG Deutschland - "мы не спасаем жизни": в отлаженном бизнесе крайне редко возникают ситуации, критичность которых может быть сопоставима с проблемами фельдшера на буровой. Да, там может идти речь о человеческой жизни, но упадок бизнеса может повлечь за собой последовательное снижение качества уровня жизни десятков людей.
В части стандартов - такой же подход: человеческое тело не сильно изменилось за последнюю тысячу лет, бизнес компаний может меняться в течение одного года - например, под действием ИИ. Жесткая приверженность стандартам без понимания их сути (чем очень грешат крупные госкорпорации, исходя из логики "Как бы чего не вышло...") может стать не поддерживающим, а сдерживающим фактором.
Я бы не позиционировал работу бизнеса как ситуацию "без права на ошибку" - могут быть (а на практике - с неизбежностью бывают) ошибки, и это нормально. Устойчивость бизнес-системы проявляется в том, насколько быстро ошибки идентифицируются и устраняются, как успешно обеспечивается непрерывность деятельности, как эффективно реализуются обновления в политиках на базе "выученных уроков" прошлого. Все это и образует систему управления, которая может "заглянуть за угол" - проактивно выявить неизвестное о неизвестном и подготовиться к развитию событий. Там могут быть и "героические" отработки 24/7, и экспертные советы/консилиумы по "лечению ситуации", и "фельдшерские" визиты в удаленные филиалы. Но на долгой дистанции именно система обеспечивает бизнесу устойчивое во времени преимущество.
Интересно, Сергей, но написано слишком абстрактно, приходится много додумывать.
Какие бизнесы можно считать относящимися к категории «с высокой ценой ошибки»?
Приходится придумывать, сразу в голову лезет атомная электростанция, но вряд ли там есть дыры, которые поможет закрыть эта статья.
Подумал о мебельном производстве на заказ, недавно была статья на примере ее опыта, но непонятно, тут цена ошибки достаточно высокая или можно еще подождать?
Написано явно много, а места для примеров не осталось, было бы интереснее меньше теории, больше примеров.
Даже в разделе «Управленческие модели снижения рисков» приводятся примеры, но речь идет о каких-то абстрактных бизнесах, а не о чем-то конкретном.
Думаю, что реальным бизнесменам будет непросто применить эту статью на практике.
Но я рад, что удаленное здравоохранение развивается, судя по всему, успешно.
Спасибо за заботу и помощь.
P.S. А герои в любом бизнесе могут дров наломать, их на стартапы посылать надо, шашкой махать...
Содержательно, но жаль, что о медицине и её разновидностях, методах и практиках, включая удалённую медицину, написано совсем немного.
Мне было бы очень интересно, как достаточно общие концепции S.A.F.E.T.Y. работают на национальном уровне. Иногда мы что-то видим в кинофильмах - с разной степенью правдоподобности.
Что касется ИТ, то принципы, на которые указал Сергей вполне применимы ко всем структурам:
А статья замечательная! Почаще бы мы отходили от офисных проблем к реальным делам.
Известен случай с космонавтом В.В.Васютиным, когда его из-за болезни пришлось возвращать со станции Салют-7 . Это, наверное, самая дорогая цена ошибки за всю историю.
А я всегда буду помнить наших корабельных врачей. Они в море и врачи, и психологи, и лучшие друзья. Были и смерти в море, и инфаркт у одного члена экипажа. Там помощи ждать не от кого, связь ограниченная, Тихий океан большой. Вся ответственность на докторе, ну а корабль - полным ходом в базу, а это не меньше недели.
Думаю, что очень просто - речь идёт о вахтовом методе, об удленных точка буровиков и .п.
Приятно удивлен, что в медицине есть такой менеджмент!
Вероятно что направление задано книгой "Чек-лист"?
Самое важное, кроме знания стандартов и инструкций это люди, которые могут организовать и подготовить деятельность других людей!
Согласен, что эти же принципы можно применять и в других отраслях! Особенно понравилась удаленная поддержка специалистов специалистами с более высокими или другими компетенциями!
После прочтения статьи появилась уверенность в развитии удаленной медицины и для физических лиц!
Браво! Так держать!
Борис, телемедицина у нас вполне себе работает. У многих медорганизаций есть свои референсные центры разной степени развитости. Не с точки зрения рекламы, а лишь в качестве примера рекомендую погуглить "референсный центр Медси", например. Или заочные консультации экспертов в центре им. Бакулева.
Собственно, даже некоторые государственные медорганизации, особенно в отдаленных районах и не только, имеют договора об оказании телемедицинских консультаций. Можно проверить на портале госзакупок.
Благодарю! Очень интересно!
Так работает техническая поддержка во многих отраслях. Несколько уровней в зависимости от сложности, срочности и важности проблемы, плюс то, что нужно для более точной диагностики и проведения экспериментов.
Мне показалось примечательным, что автор упомянул "Простои и время восстановления (MTTR – Mean Time to Recovery)". Когда-то весь без исключения эксплуатирующий персонал постоянно следил за показателями надёжности технических систем и рассчитывал такие показатели. Потом эта практика ушла и забылась.
И вот я когда-то стал работать у провайдера. Сами понимаете, что оборудования там хватает. Я и сам удивился, насколько действенными на владельца стало представление этих показателей.
Второй нюанс касается ловушки централизованного удаленного управления. Про неё прекрасно написал Гашек в своём "Швейке": "Наступление развивалось удачно, но тут вмешался штаб". Когда требования неукоснительного исполнения чек-листов превосходят рассудок ("Усердие превозмогает рассудок", Козьма Прутков). Это возникает слишком часто и это имеет очень опасные последствия. Это касается не только удалённой медицины. Врачи массово боятся нарушения спущенных сверху протоколов лечения и всякого рода чек-листов. Вплоть до судебных расправ, не поюбоюсь этого слова.
Очень правильная и интересная статья. Всегда был сторонником утверждения, что "порядок бьёт класс" и любое предприятие можно вывести из банкротства, если прекратить воровство и бесхозяйственность.
Боюсь, что за 90 дней, даже при непротивлении сторон, создать систему невозможно. "Внедренец" - в лучшем случае - двое :)), просто физически не проверят стандарты, не сформируют обновлённые
и это в условиях, когда и так "все заняты"))
Впрочем, про враче есть такой анекдот, немного притянутый, но по смыслу:
Автослесарь, обращаясь к врачу говорит: "Ты и я одинаково ремонтируем сердце. Но ты почему-то за свой труд получаешь больше и славы, и денег".
Врач заводит мотор машины и говорит: "А теперь лечи!"
То есть врачи могут то, что не каждому слесарю под силу :))