Рак стабильно входит в десятку главных причин смертности в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году он унес 8,8 млн жизней. Ежегодно выявляется 15-16 млн новых случаев заболевания, и до 2030 года ожидается рост этого показателя до 21,7 млн.
Заболеваемость растет на всей планете
В России, по данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. Герцена, в 2015 году появилось 589 341 новых случаев, на 4% больше, чем годом ранее. Таким образом, в России на каждые 100 000 населения в 2015 году приходилось 403,4 новых случаев онкологических заболеваний. Для сравнения, по оценкам 2013-2015 годов в США этот показатель был равен в среднем 454,8, в Австралии – 483 случаям, в Китае – 201,1. Во всех трех государствах показатель растет с каждым годом.
Причина, по которой ежегодно увеличивается количество новых заболевших, — старение населения в развитых странах мира, а также распространение вредных привычек в развивающихся странах. К таким привычкам относятся курение, несбалансированное питание и нехватка физической активности. Согласно оценке ВОЗ, 30-50% заболеваний раком можно было бы предотвратить, если бы пациенты вели более здоровый образ жизни. Что касается смертности от онкологии, то в развитых странах, как и в России, этот показатель постепенно снижается с каждым годом. Ситуация улучшается за счет повышения качества медицинской диагностики и проведения информационных кампаний среди населения. Правильная информационная политика мотивирует людей обращаться к врачу раньше, при появлении первых тревожных симптомов, а современные диагностические методы помогают находить опухоли на начальной стадии развития, когда они лучше всего поддаются терапии. За последние годы, например, разительно улучшилась ситуация с выявлением рака легких, распространенного у мужчин и женщин. Для его скрининга вместо рентгена и флюорографии стали применять низкодозовую компьютерную томографию. Благодаря чему, рак легких стал выявляться на начальной стадии у 80-95% пациентов, а смертность от него снизилась на 20%.
Методы лечения злокачественных новообразований, например рака молочной железы, также постоянно совершенствуются. Появляются новые, персонализированные и адресные препараты, которые справляются лучше, чем химиотерапия или операции.
В общем, медицинские перспективы в целом положительные, если бы не один большой минус — высокая стоимость лечения.
Сколько стоит победить рак
В США – одной из стран-лидеров по качеству диагностики и терапии — по данным 2014 года курс лечения от рака стоил в среднем $58 097. Всеобщего государственного страхования в стране нет, и медицинские страховки приобретаются либо самими гражданами, либо компаниями для сотрудников. Но даже тем пациентам, у которых есть страховка, во время курса лечения онкологии приходится дополнительно платить от $2 116 до $5 976 в месяц из собственных средств.
Из-за сложившейся ситуации еще с 1950-х годов в Америке появились специальные страховые программы от раковых заболеваний. Они покрывают диагностику, обеспечивают пациенту фиксированную сумму для покрытия стоимости лечения и иногда также выплачивают единоразовую компенсацию за временную потерю трудоспособности. Средняя стоимость страховки от рака – $240-480 в год, при максимальной страховой сумме в $20 тыс. – $30 тыс. на человека.
Высокая стоимость медицинских услуг и отсутствие обязательного государственного страхования также стали причинами популярности онкостраховок в Японии, где ими пользуются около 25% населения. Страховой рынок стимулируется и тем, что в Японии рак лидирует среди причин смертности уже почти 40 лет из-за общего старения населения, особенностей местной кухни и популярности курения.
Онкострахование: в чем защита?
В 2012-2013 годах услуга страхования от рака появилась и в России, хотя в нашей стране полисы ОМС есть у всех граждан. Появление специальных страховок связано, прежде всего, с качеством российской диагностики и особенностями организации лечения онкологических пациентов в государственных клиниках.
Что касается диагностики, то здесь российских пациентов подводит низкая онкологическая настороженность и недостаточная квалификация врачей первичного звена – участковых терапевтов, педиатров, а также, например, гинекологов и стоматологов. Эти специалисты при осмотре должны обращать внимание на подозрительные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии злокачественных образований в организме пациента. Если такие симптомы есть, то пациента необходимо направить на цитологическое исследование и к онкологу. Пока, согласно статистике, с этой задачей российские медики справляются хуже своих европейских и американских коллег.
Другая проблема – неверная диагностика уже со стороны профильных врачей. По оценкам, которые приводят Министерство здравоохранения РФ, главный онколог России Михаил Давыдов и частная медицинская компания UNIM, не менее 20% онкологических диагнозов в нашей стране не подтверждены морфологически – через исследование структуры тканей путем гистологического и иммуногистохимического анализа. Морфологические исследования – единственный стопроцентно надежный способ определить злокачественность или доброкачественность новообразования и его подвид. Соответственно, без проведения таких исследований гарантировать точность онкологического диагноза невозможно. Центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева – одна из ведущих клиник в России – приводит статистику по результатам исследования материалов в своей лаборатории патоморфологии. Согласно ей, процент корректировки диагнозов по таким материалам составляет от 10% до 60%. Это значит, что изначально в 30% случаев тип рака у пациента был определен неверно.
Еще одна проблема, с которой сталкиваются российские онкологические пациенты, – особенности государственной системы обязательного медицинского страхования и оплаты дорогостоящих медицинских вмешательств, к которым относятся операции и химио- и лучевая терапия. Для таких процедур предусмотрены квоты, представляющие собой место в клинике и сумму на оплату высокотехнологичной медицинской помощи от государства. Для получения квоты требуется пройти через официальную процедуру оформления, занимающую время, которого у онкологического больного иногда уже нет. В предоставлении квоты могут отказать. Помимо этого, даже если квота выделена, иногда ее не хватает для покрытия всей стоимости лечения в больнице. В таком случае пациенту помогают собственные денежные сбережения, благотворительные фонды или страховые программы от онкологических заболеваний.
В России такие программы покрывают получение «второго мнения» – перепроверку поставленного диагноза другим доктором. Некоторые страховые компании также оплачивают услуги телемедицины, подключая врача из иностранного медицинского центра к оценке диагноза и метода лечения.
Помимо этого, с помощью онкостраховки решается проблема с квотами.
Во-первых, страховые компании нанимают консультантов, которые помогают пациенту выстроить «маршрут» диагностики и лечения и быстрее начать терапию.
Во-вторых, полис покрывает стоимость предписанных медицинских процедур, если средств, выделенных по квоте, недостаточно. Как правило, пациенту предлагается лечиться в лучших российских клиниках: РОНЦ им. Н. Блохина, Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П. Герцена, НИИ онкологии им. Н. Петрова. Детям помогает уже упомянутый Центр им. Дмитрия Рогачева или Российская детская клиническая больница (ФГБУ РДКБ).
В тяжелых случаях – при поздней стадии рака или потребности в недавно разработанном методе лечения – пациента направляют в зарубежную клинику за счет страховой компании. Как правило, выбирают Израиль, Европу или Корею. Среди лидеров по качеству лечения – Немецкий центр изучения рака при университете Гейдельберга и израильская клиника «Топ Ихилов».
Кто и как защищает от рака
Основные игроки на рынке отечественного онкострахования – «АльфаСтрахование», «Ренессанс Жизнь», «ВТБ Страхование», «МАКС», MetLife, ERGO. В зависимости от того, какие клиники они включают в свои страховые программы, варьируется стоимость полиса. По оценке портала «Онкострахование», если страховка покрывает только лечение в РФ, то она стоит 6 000 – 20 000 руб. ($100-330) в год. Если в программу включены зарубежные клиники, то стоимость полиса начинается от 25 тыс. руб. ($400) и доходит до 100 тыс. – 200 тыс. руб. ($1500 – $3200) в год. Цена также варьируется в зависимости от возраста пациента.
Таким образом, цены на страховки от рака в России сопоставимы с американскими. Стоимость лечения при этом ниже: пациент, не получивший государственную квоту, на II-III стадии заболевания заплатит клинике от 200-300 тыс. руб. ($4000 – $5000) до нескольких миллионов ($50 тыс.). Несмотря на это, в нашей стране максимальная сумма покрытия по специальному полису значительно выше, чем в США. Она начинается с 1,5 млн руб. и доходит до 60 млн руб.
Статистики по количеству покупателей страховок от рака и по объему российского рынка пока нет, так как рынок находится на начальной стадии развития. Стимулировать его может постепенный переход к добровольному медицинскому страхованию и повышение информированности населения.
Помимо страховщиков, на российский рынок профилактики и диагностики онкологии выходят компании, предлагающие услуги генетического тестирования. К ним относятся Atlas, Genetico и «Мой ген».
Проведение генетических тестов целесообразно для тех, чьим ближайшим родственникам – родителям, брату или сестре – был поставлен онкологический диагноз. Генетический тест определяет наличие предрасположенности – мутаций в генах, которые ученые связывают с развитием того или иного вида рака. Стоит отметить, что выявление таких мутаций – не приговор для пациента, а лишь информация о том, что он находится в группе более высокого риска, чем другие люди. Помимо этого, при текущей ситуации с интерпретацией генетических данных, тестирование оправдано только для некоторых видов рака, лучше изученных с точки зрения генетики. К ним относится, например, рак молочной железы.
Рецепт N1: здоровый образ жизни
В завершение стоит отметить, что методов профилактики рака по-прежнему два: ведение здорового образа жизни (отказ от курения, физическая активность и отсутствие лишнего веса) и регулярные осмотры у врача. Здоровый образ жизни значительно снижает риск онкологии, а также сердечно-сосудистых и других заболеваний. Регулярные медицинские осмотры помогают выявить опухоль на ранней стадии, когда она еще хорошо поддается лечению. После 40-45 лет рекомендуется проходить скрининг – медицинское тестирование, направленное на выявление предраковых изменений, которые при отсутствии лечения могут приводить к развитию рака. Для женщин обязателен скрининг рака молочной железы и шейки матки, а для мужчин – простаты. Курильщикам также требуется скрининг рака легких.
При столкновении с онкологией, помимо тщательной диагностики и быстрого старта терапии, пациентам рекомендуется наблюдаться у одних и тех же врачей на протяжении всего периода лечения, а также сохранять оптимистичный настрой, который влияет на способность организма сопротивляться болезни. В последнем могут помочь примеры людей, успешно справившихся с раком. К ним относятся, например, актеры Роберт де Ниро и Дастин Хоффман, велосипедист Лэнс Армстронг, писательница Дарья Донцова или журналист Владимир Познер.
Фото: pixabay.com
Насколько я помню, в интервью НТВ Дарья Донцова рассказывает, как врачи ей поставили смертельный диагноз на 4 стадии заболевания, а выздоровление происходило вне клиники и вопреки заключению врачей - феноменально. О чём и снят фильм НТВ на примере нескольких историй феномена полного выздоровления на 4 стадиях онкозаболевания. Кардинальное изменение образа жизни больных на 4 стадии болезни привело всех смертельнобольных к феномену выздоровления.
И обратное, онкозаболевание - есть свидетельство и требование организма к изменению образа жизни.
Есть оптимистическая нота - при онкозаболевании Вы можете проверить эту информацию и решиться сделать шаг в новую жизнь. Инсульт такого шанса часто не оставляет.