В начале прошлого года случилась пандемия COVID-19, которая ускорила развитие цифровой медицины — появились голосовые помощники, электронные больничные, очные приемы перешли в онлайн.
По статистике «Ингосстраха» во время локдауна телемедицина пользовалась повышенным спросом. При этом первое время врачи с настороженностью относились к онлайн-консультациям, воспринимая их как вынужденную меру в условиях ограничений. Почему некоторые клиники не спешили внедрять онлайн-консультации, но изменили свое мнение?
Что вынудило перейти в онлайн
Еще два года назад большинство врачей сомневались, что на расстоянии можно качественно выявить проблему, и дать правильные рекомендации по лечению. Но когда государство ввело ограничения на посещение клиник, пациенты остались без своих лечащих врачей. Пришлось искать выход.
Так этот период вспоминает Марина Демидова, основатель и директор детской клиники доказательной медицины DocDeti. «В марте 2020 года пациенты перестали приходить в клинику. Мы видели, как тяжело мамам с маленькими детьми — у них не было возможности привести малыша к врачу. Первое время думали, что через пару недель вернемся к привычному образу жизни. Но время шло, выручка клиники падала, а пациенты хотели знать, когда смогут попасть к врачам. Так мы задумались над альтернативой. Онлайн-консультации стали единственным каналом коммуникации, максимально приближенным к “живому” приему в клинике».
Как врачи и пациенты отнеслись к новому формату
Несмотря на вынужденный переход в онлайн, преимущества онлайн-консультаций оценили обе стороны. Пациенты больше не тратили время на приезд в клинику — это особенно актуально в больших городах, таких как Москва, где на дорогу может уходить до двух часов. Для общения с врачом онлайн нужно было просто выбрать удобное время и место для звонка.
«У нас в клинике онлайн-консультации проводят репродуктологи, эндокринологи, кардиологи, терапевты, урологи. Благодаря первичному онлайн-приему пациенты понимают — стоит ли идти к врачу, какой пакет анализов нужно подготовить до очного приема. На каждом этапе нам важно быть рядом с пациентами, контролировать процесс: оказывать психотерапевтическую поддержку, разрабатывать схемы лечения на основе обследований и т. д. И просто работать независимо от обстоятельств, ведь беременность нельзя поставить на паузу», — поделилась Виктория Александрова, врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, репродуктолог клиники NEO.
Телемедицина позволила врачам проводить консультации, оперативно решая разные вопросы с пациентами из других городов и регионов.
«Благодаря современным технологиям мы можем проводить онлайн-приемы с пациентами из Испании, Швейцарии, США и других стран», — рассказал Андрей Копасов, ведущий специалист по эстетической хирургии лица и тела в центре пластической хирургии Frau Klinik.
По статистике Frau Klinik, если пациент приходит на очную консультацию, с 70% вероятностью он записывается на операцию. Перед внедрением телемедицины в клинике предполагали, что добиться такого же показателя в онлайне будет сложно, так как пациенты привыкли к личному общению врачом. Первое время доходимость была 50%.
«Поначалу не было большого потока пациентов: многие присматривались к онлайн-консультациям. Спустя два месяца стало больше обращений. Чаще записывались на повторные созвоны с врачом, а в последующем и на операции. Как итог — 80% пациентов доходили до операции после онлайн-консультации. Тогда я понял, что телемедицина — это рабочий инструмент, к которому нужно относиться серьезно», — отметил Андрей Копасов.
Закон укрепил веру врачей и руководителей клиник в то, что телемедицина станет такой же привычной услугой, как и очные приемы. Дело в том, что качество оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий контролируется по тем же стандартам. Об этом сказано в п.5 ст. 36.2: оказывать медпомощь с помощью онлайн-консультаций можно только при соблюдении требований, установленных законодательством РФ в области персональных данных, и соблюдением врачебной тайны.
Почему врачи продолжат пользоваться онлайн-консультациями
Несмотря на то, что большую часть ограничений сняли, врачи и пациенты по-прежнему используют телемедицину. Европейский Медицинский Центр (ЕМС), один из лидеров цифровизации медицины, прогнозировал, что в 2021 году по сравнению с 2020 годом доля онлайн-сервисов вырастет примерно на 30%. А по данным онлайн-сервиса Страховка.ру, самыми востребованными врачами в первой половине прошедшего года стали терапевт, педиатр, эндокринолог, дерматолог и психотерапевт. Лидерами по росту спроса стали неврологи (+59%) и кардиологи (+58%).
Сегодня, благодаря специализированным сервисам, врач может хранить все данные в одной системе, собирая статистику онлайн-посещений и планируя свою загруженность. Например, раньше приходилось принимать звонки и сообщения от пациентов в разных мессенджерах. Это было неудобно: запросы могли потеряться, приходилось отдельно фиксировать время онлайн-приема, ориентируясь на график консультаций.
«Работать с сервисами намного комфортнее: протокол фиксируется в нашей программе — электронной карте, дублируя рекомендации на электронную почту пациента», — пояснила Виктория Александрова, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики клиники NEO.
Крупные клиники, которые во время пандемии запустили онлайн-консультации, планируют активно развивать это направление.
«Мы хотим внедрить удаленное получение «второго мнения» для людей, проживающих в регионах. И новые сервисы, например, образовательные программы для врачей из регионов», — уточнила Марина Демидова, основатель и директор детской клиники доказательной медицины DocDeti.
Как государство способствует развитию телемедицины
Результаты от использования телемедицины отметили и на государственном уровне. В пик пандемии власти рекомендовали пациентам лечить COVID-19 на дому с помощью дистанционных консультаций, и помогли организовать такие онлайн-приемы.
Например, в Свердловской области в отдельных помещениях отделений «Почты России» можно было созвониться с врачом по специальному терминалу. А в Омской области более чем 30 сельских фельдшерско-акушерских пункта (ФАП) оснастили необходимой техникой для проведения онлайн-консультаций.
Пациенты из глубинки, у которых не было возможности добраться до ФАПа или почты, могли воспользоваться услугой с помощью почтальонов. По поручению медицинских организаций почтальоны доставляли пациентам планшеты с установленной телемедицинской системой, настраивали их, на время консультации выходили из помещения, затем возвращали планшеты в клинику.
По данным Минздрава, за 2020 год удалось провести свыше 1,7 млн телемедицинских консультаций пациентам с диагнозом COVID-19 или пневмония, ОРВИ, грипп.
В 2021 году Минэкономразвития обнародовало проект документа, предполагающего проведение трехлетнего эксперимента, клиники-участники которого смогут при проведении первичных онлайн-консультаций назначать и корректировать лечение пациентов.
Также Правительство планирует предоставить поставщикам электронных сервисов доступ к демографическим данным граждан — Росстат к 2023 году запустит центральную аналитическую платформу «Население». Все это говорит о том, что государство считает перспективным новый способ взаимодействия с пациентами, а значит будет вкладывать ресурсы в развитие медицинских технологий.
Резюме
Прогнозы показывают, что онлайн-консультации только набирают мировую популярность. Согласно Global Market Insights, глобальный рынок телемедицины к 2027 году увеличится до $186,7 млрд. Это значит, что в ближайшее время все больше клиник будут предлагать пациентам дистанционные консультации с врачами, а сервисы телемедицины расширять свой функционал.
Читайте также:
Это верно! Это либерализм в самом отвратительном виде. Слова про нормативы, не рентабельность. Почему при большевиках всё было возможно, а теперь денег нет? Почему "они" нас загоняют в парочку мегаполисов? Откуда снова возникает тема агломераций. Почему моего деда, обычного крестянина самолётом отвозили в областной центр (120 км) при инсульте, а теперь это кажется фантастикой?
Телемедицина - это последний хороший поступок хороших людей вопреки буржуям.
Тема агломераций возникла после поражения русско японской войны. Тогда стало понятно что для развития страны население необходимо концентрировать вокруг источников минерального и энергетического сырья в 5-7 экономических районах: донецкий район, кузбасский район, экибастузкий и пр. Называлось это КЕПС стратегией. Большевики пытались это воплотить, но задача оказалась слишком маштабной и дорогой. Но тогда в этом логика была заточенная на индустриальное развитие.
Сейчас ситуация поменялась и необходим человек типа Вернадского который смог бы новую понятную концепцию развития разработать. Но фильтры институций настроены так что такие люди будут выбраковываться. И появление таких людей маловероятно.
Да, примерно так. Но ради справедливости надо сказать, что при коммунистах была поолитика "смычки между городом и деревней". Можно её критиковать, но тогда город шёл навстречу деревне, а не так, как в современных подходах.
Никто ведь на самом деле не считал экономику этого вопроса. Просто прикинули расходы. Ввели эти самые нормативы, даже по количеству магазинов, детских садов, аптечных пунктов. Почитайте любой местный закон о землепользовании. Но ведь понятно, что нормативы практически не масшатбируются. То, что хорошо для Москвы совершенно не укладывается для безлюдных километров Сибири. Никто не прикидывал, что означает отсутствие родильных домов для безлюдных деревень, если распространять это на длительный период.
Пишут, что денег нет. Понимаю. Не понимаю, почему вдова певца, даже известного певца хранит под кроватью 100 млн. рублей. Это ведь и глупо и как-то не по-христиански. Я не предлагаю всё поделить, нет. Но мне гораздо ближе Савва Мамонтов с его Ярославской ЖД, Никита Михалков с его поместьем, Сергей Кургинян с проектом восстановления усадьбы в Костроме.
Личные проекты хоть вдовы Градского, хоть никиты михалкова, хоть сергея кургиняна не встроены в надстстему и никакой ценностью не обладают. То есть они с исследовательской точки зрения интересны, но ничего не решают глобально, локально и пр. Кто то себе тату набил, кто то поместье построил, кто то кибуцу в Костроме строит.
Сейчас попробую сравнить. Вот вы где то в океане ходили с целью организации телеметрии космических обьектов. Это проект имеющий встроенность в надсистему. Можно купить яхту и плавать просто так по океану это будет проект не встроенный никуда. Они личной ценнлстью обладают, но в принципе не особенно нужны.
Так вот для того что бы страна развивалась нужна понятная рациональная концепция развития в рамки которой встрояться кургиняны, михалковы, градские и мы с Вами. Сейчас непонятно зачем хранить 100млн, где надо строить кибуцы и особняки так чтоб это нужно было.
А перенос томографа в больницу немедленно снижает все эти расходы (некоторые - до 0), общую стоимость таких исследований и повышает доступность таких исследований для населения.
Почему бы не начать двигаться в этом направлении? Что нам мешает?
И помощи не получают.
Почему же? Государство - это мы. Других денег у государства нет. Просто иногда мы платим врачам за те же приемы, исследования и анализы напрямую, если у частной клиники есть лицензия, врачи и оборудование.
У государства сколько угодно возможностей для снижения затрат. И другие цели, если сравнить с частными клиниками. А варианты бюджетирования массового здравоохранения нужно постоянно искать - и находить. Напомню, что у нас профицитный бюджет.
В стране должно быть понимание того, как обеспечить необходимый уровень медицинской помощи 100% граждан. Этап медицины для избранных мы уже прошли.
Над развитием национальных экономик бьются все страны - и будут биться. Как и над развитием собственных систем здравоохранения, в каждой стране есть своя история и особенности. Где-то есть и проблема недоступности квалифицированной медицинской помощи для больших категорий населения.
Вопрос (в данном случае) в том, как мы эту проблему видим в России - и в чем именно поможет телемедицина, если мы серьезно это обсуждаем.
Потому что царская Россия была где-то 3-й экономикой мира, СССР был 2-й экономикой мира, а современная РФ - 11-я или уже 12-я экономика мира.
Поэтому то, что было возможно при царе или во времена СССР, сейчас возможно не всегда.
Оценки разные, мы на 5 месте, трёмся возле Германии.
Но мне кажется, что дело не в этом. Например, я могу по состоянию своего здоровья сам оплачивать медпроцедуры, но мне даже такие возможности далеко не всегда доступны. И медицина здесь всего лишь индикатор, показатель зрелости общества. Не секрет об утечке капиталов, о нерациональных тратах, как бизнесменов, так и федеральных чиновников. И это не занятие для оппозиции, это что-то системное. Очень согласен с Алексеем Улановым:
Первое, что приходит в голову, видя федеральных чиновников - они очень нерешительны, нединамичны, растерянны. Может у них руки связаны теми же нормативами, кодексами, регламентами? Понимаю, что одного, большого рецепта для исправления ситуации недостаточно. Нужне уелый комплек неьолших, отладочных шагов. Мы хотим медпомощь сконцентрировать в области? Хорошо, тогда вместо части районных больниц создайте логистический центр для пациентов. Ну и туда же телемедицину. А так на уровне рядового гражданина получается, что врачей законно нет (норматив), на скорой нет машин и водителей, в аптеках нет нужных, редких лекарств. И это считается нормой.
Любой чиновник больше всего на свете боится отвественности - а российский особенно. Поэтому сейчсас главная беда не "коррупция" а то. что деньги выделенные на что то важное тупе не расходуются. Зачем? Что то сделал - похвалить никто не пхвалит. а отвечать придётся, хотя бы потенциально, как мэр Лужков на несколько пропавших сантиметров МКАДа. А так - ну поругают мал-мал, но наказывать не за что. Потом как нибудь всё освоим
Да, это так. Я и сам был в этой шкуре. Сначал карали за недоосвоенный бюджет и в конце года старались купить, хоть чёрта в ступе. Потом ввели 44 ФЗ, которые исполнить для дела очень сложно. Новую мышку? Изменения в план закупок раз в квартал, в конце, с обоснованием. Потом разрешили часть этого переводить в ФОТ. Потом запретили и подняли закупки наверх.
Так что очень весело там.
Это ВВП по ППС, на 6-м.
По номинальному ВВП - на 11-м: