Ранняя стадия, или 10 перспективных стартапов

Доктор Хаус занимался, как помнят любители сериала, не столько лечением, сколько диагностикой. Жизнь очередного пациента всегда зависела от точного анализа. Но если герой ситкома может с легкостью восклицать: «Биопсия! МРТ! Немедленно сделайте ему все анализы, вообще все!», то в реальной жизни даже врачи хороших клиник такого позволить себе не могут. Это слишком дорого, сложно и опасно. Далеко не везде есть оборудование нужного класса, и более того – не каждый человек даст согласие на проведение болезненной и рискованной процедуры. Наконец, известно, когда среднестатистический человек готов заняться профилактикой – не раньше, чем потребуется срочное хирургическое вмешательство или реанимация.

Означает ли все это, что ранняя диагностика серьезных заболеваний, столь нужная и спасительная, в принципе невозможна? Ответ ужасен: увы, как правило, именно так. Врачи часто получают важные сведения о состоянии своих подопечных на запущенных стадиях, когда добиться восстановления здоровья уже очень сложно или вовсе нереально. Более того, даже после взятия всех необходимых анализов, выявления проблем и определения методики лечения приступить к нему могут далеко не все нуждающиеся. Здесь выражение «цена жизни» обретает необычайно прямой и грубый смысл. Например, недавно завершились клинические исследования нового лекарства от гепатита С. Ожидается, что оно будет стоить не $100 тыс.,как было раньше, а всего лишь $54 тыс. Экономия почти в два раза! Но многие ли больные смогут воспользоваться этим выгодным предложением?

Ранняя диагностика заболеваний чрезвычайно важна. Чем раньше обнаружена проблема, тем дешевле (во всех смыслах) обойдется ее устранение. Поэтому у большинства благотворительных и инвестиционных фондов, связанных с медициной, есть гранты, поощряющие новые способы анализов, тестирований, мониторинга здоровья. Возможно, это не самое зрелищное направление медицинских инноваций. Очередные «кнопки жизни» для экстренного вызова скорой или доставка лекарств на дронах привлекают больше внимания. Наверное, это не самые выгодные инвестиции в финансовом плане. Интернет-магазины и сайты для онлайн-консультаций дадут более быструю отдачу. Но в смысле системного улучшения здоровья людей у инноваций ранней диагностики мало конкурентов. Поэтому неважно, какая капитализация у стартапов и проектов в этой сфере – они все на вес золота.

1. CardioQVARK. ЭКГ на iPhone

Электрокардиограмма, как результат таинственной процедуры в специально оборудованной лаборатории, уходит в прошлое. Сегодня достаточно оснастить iPhone небольшим чехлом с датчиками, запустить приложение, приложить пальцы к датчикам – и запись сердечного ритма появится на экране. Останется добавить комментарий, сохранить на память или отправить лечащему врачу. Главное преимущество такого способа – мобильность, в прямом и переносном смыслах. Можно сделать ЭКГ очень быстро, находясь где угодно. Множество ЭКГ, записанных в разное время суток, до и после тренировки, прогулки, работы, приема пищи, стрессовой ситуации и т.д. дадут гораздо больше информации для специалиста, чем единичная электрокардиограмма, сделанная в больнице. http://cardioqvark.ru

2. Cardiwear. «Умный» пластырь для регулярных ЭКГ

Еще более удобный способ для получения электрокардиограммы – «кардиопластырь». Плоские датчики незаметны под одеждой и не мешают двигаться. Их можно носить постоянно, что спасительно для «сердечников». Дома, на работе, в спортзале, на дикой природе – достаточно приложить «пластырь», и запись ЭКГ по Bluetooth попадет на обычный смартфон. Очень простой и эргономичный способ, который не стеснит даже новорожденных или тяжелобольных. Дополнительное преимущество моментальной оцифровки – нет нужды в личной встрече с врачом, достаточно отправить ему сообщение. Это значительно повышает вероятность того, что консультация вообще будет получена. Потому что, положив руку на сердце, как давно вы ходили делать ЭКГ в поликлинику? А следующий раз когда планировали сходить? Смысл ранней диагностики в том, что все делается заранее. Устройства и технологии, упрощающие выполнение диагностики, дают возможность перейти от привычного «да, надо бы, когда-нибудь» к реальным действиям. http://www.cardiwe.com

3. Color Genomics. Тесты на генетическую предрасположенность к онкологии

Компания, основанная бывшими разработчиками Google и Twitter, предлагает пройти тестирование для обнаружения генов BRCA1 и BRCA2, наличие которых свидетельствует о предрасположенности к раку груди и яичников. Стоимость услуги $249. Не бесплатно, но и не очень много за возможность предотвратить серьезное заболевание. Пользователи сервиса отправляют образец своей слюны в специальном контейнере, и через некоторое время получают результаты исследования онлайн. Их можно без дополнительной платы обсудить со специалистом Color Genomics, либо получить заключение и обратиться с ним в любое медицинское учреждение по своему выбору. https://getcolor.com

4. Digital Pathology. Платформа для удаленных онкологических анализов

Российский медицинский стартап, который применяет технологию «телемедицины» (удаленного присутствия врача) для устранения ошибок в онкологических диагнозах. Сервис предлагает иммуногистохимические и гистологические исследования, для которых нужно сначала провести биопсию. Причем эта процедура назначается только профессиональным онкологом. То есть похоже на обычную технологию обследования, в чем же инновация? Облачная платформа позволяет быстро получить заключение врача удаленно. При необходимости может быть собран консилиум для уточнения диагноза. Таким образом, пользователи сервиса обращаются сразу к целому сообществу специалистов, а также получают возможность повторного рассмотрения своих анализов. Помимо России, платформа используется уже в клиниках Великобритании, Германии, Норвегии, Чехии и Украины. http://unim.su/digital-pathology

5. Dongle. Самостоятельные тесты на ВИЧ и сифилис

Не занимайтесь самолечением, не пробуйте повторить это дома – привычные и справедливые замечания, которые, безусловно, применимы к проведению тестирования на такие серьезные заболевания как ВИЧ и сифилис. Однако далеко не все доверяют анонимности таких тестов в больницах, не у каждого есть возможность и желание вообще куда-либо ехать или идти. Поэтому оборудование для самостоятельного проведения анализов – отдельная и далеко не пустующая ниша. Исследователи из Колумбийского университета утверждают, что смогли понизить стоимость устройства для выявления антител более чем в 500 раз, с $20 тыс. до $34. Кроме того, провести анализ сможет любой желающий в течение 15 минут, подсоединив небольшой гаджет к обычному смартфону. Правда, нужно заметить, что в свободной продаже «адаптера» (Dongle) еще нет. Надежду на скорое появление внушает репутация разработчиков, а также один из инвесторов проекта – Агентство США по международному развитию. http://stm.sciencemag.org/content/7/273/273re1

6. Grail. Обнаружение рака на ранних стадиях по анализу крови

Принято считать, что достоверных онкологических прогнозов на основании анализов крови не существует. Однако, то чего не было вчера, может появиться завтра. Билл Гейтс, Джефф Безос и другие инвесторы сделали ставку на изменение ситуации. Ставка немаленькая, $100 млн. Но игра еще крупнее. В случае успеха проекта Grail, основанного компанией Illumina, у врачей появится возможность радикально упростить и ускорить обнаружение рака на ранних стадиях. Это будет означать множество спасенных жизней. Надеемся, что будет. Пока идет тестирование и отработка технологии. Точнее, поиск возможностей для ее создания. Первой площадкой, предоставившей данные сотен тысяч пациентов, стал Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга. Специалисты Grail Illumina собираются проанализировать этот огромный массив информации в поисках закономерностей применительно к анализам крови. Результаты обещаны до 2019 года. http://www.grailbio.com

7. Helix. Банк ДНК

Еще один проект Illumina, тоже финансируемый инвесторами – «облачная» база данных ДНК. Идея сама по себе не нова. В данном случае важно то, что ее действительно реализуют. У разработчика есть достаточное понимание предметной области: Illumina производитель оборудования для секвенирования ДНК, практически монопольно контролирующий мировой рынок в своей сфере. Надо заметить, что это не тот вид монополии, когда стараются зафиксировать статус-кво, чтобы как можно дольше извлекать сверхприбыли на эксклюзивном владении технологией. Наоборот, глава корпорации Джей Флетли последовательно и настойчиво вкладывается в развитие собственных инноваций и поглощения перспективных конкурентов. Результаты впечатляющие. За 15 лет Illumina понизила стоимость расшифровки ДНК в тысячи раз. Фактически, они сделали эту процедуру доступной для широкого применения. Теперь на очереди следующий амбициозный план, который окрестили «App Store для генома». Проект Helix предлагает «облачную» платформу, в которой можно будет хранить и сообща анализировать ДНК множества людей, обмениваясь находками между организациями и медицинскими учреждениями. Это должно ускорить и повысить качество анализа для всех участников – а значит, можно будет диагностировать и лечить генетические заболевания гораздо эффективнее, чем когда-либо раньше. http://www.helix.com

8. Medial Research. Раннее обнаружение рака толстой кишки

Одна из самых страшных форм рака протекает совершенно незаметно: до тех пор, пока опухоль в толстой кишке не увеличится настолько, чтобы человек начал испытывать боли в животе. На этой стадии врачи уже бессильны – слишком поздно. До недавнего времени единственным способом провести диагностику была колоноскопия. Это больно, о такой процедуре никому рассказывать не захочется, поэтому профилактически «на всякий случай» колоноскопию никто, разумеется, не делает. Анализы крови – другое дело, они давно вошли в рутину любого лечения или обследований. Методика, разработанная медицинским стартапом Medial Research, анализирует данные анализов крови, и по динамике изменения показателей строит прогнозы о возможном развитии рака толстой кишки. Это само по себе звучит революционно. Но ключевой аспект в том, что обнаружить проблему можно за несколько лет (!) до появления первых симптомов. http://www.medial-research.com

9. Philips Lumify. УЗИ на планшете

Возможность заглянуть внутрь живого существа сначала стала фантастическим прорывом, а потом привычной процедурой при проведении множества обследований. Разработчики Philips вывели УЗИ на новый виток эволюции. Теперь для получения «картинки» достаточно использовать специальный датчик, который подключается к обычному планшету. Не нужно никуда ходить, записываться на прием, сохранять запись «на память». Все происходит в мобильном приложении с полным комплектом обычных функций. Необычно то, что магия безопасного рентгена стала общедоступной. Теперь не врачи будут показывать УЗИ пациентам, а наоборот, пациенты будут отправлять врачам самостоятельно сделанные записи. https://www.lumify.philips.com

10. ResearchKit Apple. Поиск признаков аутизма, эпилепсии и меланомы

В то время как Illumina пытается скопировать бизнес-модель App Store для привлечения широкой аудитории к расшифровке ДНК, Apple движется встречным курсом и создает решения для медицинской диагностики. Впрочем, без привлечения профессиональных медиков не обошлось. В рамках проекта ResearchKit сотрудничество идет с тремя вузами сразу.

В Duke University анализируют движения глаз человека, считанные с фронтальной камеры iPhone, чтобы на основании этих данных выявлять аутизм у детей. Университет Джона Хопкинса разрабатывает методику EpiWatch, которая по датчикам движения, и так уже встроенным в iPhone, будет посылать сигнал о начале эпилептического припадка, а также фиксировать его параметры. Орегонский университет здоровья и науки собирается с помощью устройств Apple диагностировать меланому. Достаточно просто фотографировать время от времени свои родинки и родимые пятна, а программное обеспечение сделает выводы о том, насколько они опасны для вашего здоровья. https://www.apple.com/researchkit

Фото: pixabay.com

Комментарии
Генеральный директор, Хабаровск

Очень хорошая статья. И важная для всех.

Эту тему необходимо продолжить и углубить.

К этой теме нужно привлечь внимание министра Минзрава, председателя правительства и президента России. Нужна серьезная реформа системы здравоохранения. Существующая (неэффективная, во многом отсталая …) никак не подойдет.

Очень хотелось бы, чтобы Россия подняла здравоохранение нации на самый высокий уровень, чтобы вопросы физического и психического здоровья людей, продолжительности жизни, а точнее, продолжительности активной жизни были во главе угла.

Нужно создавать современную и инновационную систему ранней диагностики, создавать технологии и учить людей самодиагностике. Ввести бесплатную ежегодную диспансеризацию, охватывающую 100% населения.

Нужно создавать эффективную систему профилактики заболеваний, создавать соответствующие технологии и учить людей самостоятельной профилактике заболеваний.

Нужно пересмотреть отношение государства к питанию людей. Если неправильное питание ведет к ожирению, сердечно-сосудистым заболеваниям, раку и другим болезням, влияет на работоспособность и продолжительность жизни людей, их активность, то это вопрос государственной важности. Нужно добиться, чтобы люди умели правильно питались в семье и на работе, правильно кормили детей, стариков. Умели правильно выбирать продукты, разбираться в белках, жирах, углеводах, витаминах, микроэлементах. К примеру, многие ли врачи, не говоря уже о гражданах, не знают, в каких продуктах, к примеру, содержится селен (цинк, витамин В…) и как правильно готовить еду. Этому не учат ни школах, ни в ВУЗах, нигде!

А кто (какая структура) отвечает за безопасность продуктов питания? За соблюдение стандартов и технологий? За то, чтобы на прилавках магазинов не было продуктов, несущих угрозу здоровью и жизни?

Кто (какая структура) отвечает за то, что у людей слабый иммунитет, в связи с чем они подхватывают все возможные инфекции, повально болеют аллергическими и иными заболеваниями?

ВЛАСТЬ ДОЛЖНА ОЦЕНИВАТЬСЯ ПО КОЛИЧЕСТВУ ФИЗИЧЕСКИ И ПСИХИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ В ГОСУДАРСТВЕ (РЕГИОНЕ, ГОРОДЕ), АКТИВНОМУ ДОЛГОЛЕТИЮ. А во всех государственных, отраслевых и региональных стратегиях, с которыми довелось ознакомиться в последние 2-3 года, упор ставится на всякого рода ТОРЫ, ТОСЭРы, агломерации, кластеры, зоны, хабы, гектары, что, на мой взгляд, совсем неправильно.

IT-консультант, Москва

Статья интересная и нужная. Инновационных работ по медицинской тематике идет в России много, знать о них надо.

Поскольку я некоторым образом в теме, хотела бы спросить: как связано в названии статьи выявление рака на ранних стадиях с перечислением самых разных стартапов, деятельность большей части которых напрямую не связана с онкологией? Ранняя диагностика - да, инновации - да, повышение доступности диагностики - да, улучшение ее качества - да. Онкология - у большей части перечисленных стартапов скорее косвенно.

И предложение: хотелось бы увидеть статью о судьбе российских законодательных инициатив в области телемедицины, т.к. за всеми перечисленными стартапами, их результатами, а также тезисом о повышении доступности обследований для диагностики любых болезней помимо организационной, системной работы нашей медицины вообще стоит еще вопрос грамотной организации официального дистанционного доступа к медицинским ресурсам в частности. Того доступа, которого так ждут в регионах, и который, к сожалению, пока вне закона. Иначе никакого прорыва не случится. К сожалению в области телемедицины, в том числе законодательно, мы пока находимся "на задворках цивилизации". Вся подобная инновационная работа ведется энтузиастами по сути на свой страх и риск.

Главный редактор, Москва

Татьяне Орловой

Уважаемая Татьяна,

В тексте идет речь о разных стартапах. Поскольку перечислить все их профили в одном заголовке невозможно, для заголовка выбран только один сюжет.

Что касается телемедицины. Если Вы в теме, Вы можете предложить материал для публикации. Рекомендации, как готовить тексты для Ехе, Вы можете найти здесь.


Руководитель проекта, Москва

Александр, добрый вечер.

На российском ТВ не так давно довольно часто появлялся такой персонаж -Г. Онищенко. Вот он и его структура и отвечали за соблюдением стандартов и качеством продуктов питания. Так что с этим все более менее хорошо.

По поводу питания. Есть даже в системе академии такой институт -институт питания. Так что учат и занимаются в том числе и этим)

По поводу отсталости системы здравоохранения. Технологически она, система, по крайней мере в городах, подтянулась здорово, я бы ее отстал ой не назвал. А вот организационных проблем действительно много, увы.

По поводу иммунитета слабого, увы, расстрою Вас. За это структура отвечать не может.

И конечно соглашусь с Вами, что здоровье населения -это один из важнейших показателей, по которому оценивается власть . Я также как и Вы за улучшение здоровья нации!

То , что нет показателей здоровья в оценке деятельности власти-Вы не правы. Самый простой и тот, который у всех на слуху-продолжительность жизни, а кроме него еще и детская смертность и масса других. Государство следит за этим; просто полюбопытствуйте по статистике Госкомстата, там показателей полно)

Руководитель проекта, Москва

Сергею Соловьеву и Андрею Семеркину:

Добрый вечер, Сергей и Андрей. Хочу высказать несколько соображений по статье.

Во-первых, не очень понятен принцип формирования списка компаний. А без понимания этого принципа трудно понять картину в области медицинских и биологических стартапов (Предполагаю, что статья и была направлена на "рисование" такой картины). Если моя гипотеза верна, то в качестве такого принципа можно было бы использовать возрастную классификацию болезней: до 50 болеют разными болячками, от 50-60 основной причиной смертности являются сердечно-сосудистые патологии, от 60 до 70 лидерство по смертности держит рак, после 70 - нейродегенеративные нарушения. При рассмотрении точек роста в медицине стало бы понятно, во что вкладывается бизнес и куда направлен вектор/вектора развития отрасли.

Во-вторых, об определениях. Даже беглый анализ сайтов описанных компаний показывает, что как минимум три из них точно не являются стартапами. У компании нормальная посадочная страница, на ней продукт или услуга продается, есть отзывы клиентов) это вполне оформившийся бизнес.

Из того, что я просмотрел, только Грэйлбио смотрится как стартап-компания набирает сотрудников и нет ничего ни о продукты, ни о технологиях, которые используются. Хотя в научной литературе последних 3-5 лет идет очень много сообщений о том, что кровь является очень информативной для диагностики рака и есть достаточно большое количество научных публикаций, которые говорят о том, что их авторами Проблема диагностики решена.

В-третьих, не очень понятно, почему в части компаний, например той же DigitalPathology был заужен функционал компании. Она занимается далеко не только онкологией. А ее " новизна" заключается действительно в создании коллективного суждения ( та самая теле медицина) по поводу тех или иных диагнозов по препаратам гистологическим, результатам анализов и МРТ.

В целом же такие статьи очень интересны и, главное, полезны для бизнес сообщества, в том числе и тем, что могут помогать ориентации бизнеса в инновациях.

Главный редактор, Москва

Владимиру Черкашенко

Уважаемый Владимир,

Классифицировать перспективные бизнесы можно было бы по самым признакам. В том числе и по таким, которые называете Вы. Однако автор пошел по иному пути: все бизнесы, о которых идет речь в публикации, объединяет то, что они делают диагностику более доступной, дешевой и быстрой. Другие параметры, такие как масштаб бизнеса, ширина продуктовой линейки компании, сфокусированность на той или иной группе заболеваний... при этом в расчет не берутся.

Это - первая публикация Сергея Соловьева из цикла "10 стартапов, которые..." В следующих текстах речь пойдет об инновациях в других отраслях. Через некоторое время мы вернемся к медицине. Возможно, следующие обзоры будут более специализированными.




Директор по производству, Украина

Александр Жириков пишет (12 февраля 2016, 06:04):

- … необходимо продолжить и углубить.

- … нужно привлечь внимание министра Минзрава, …

- Нужно создавать современную и инновационную систему ранней диагностики, …

- Нужно создавать эффективную систему профилактики заболеваний, …

- Нужно пересмотреть отношение государства к питанию людей. …

.==========================================================.

В детстве я прочел, что можно бесконечно долго смотреть на огонь костра и на работу других. С возрастом узнал, что ещё слаще раздавать указания другим.

Вот сейчас, я дам указание по поводу вышепроцитированных указаний Александра Жирикова.

Александр Андреевич, Вам (в силу Вашей причастности к общественно политической деятельности и Вашего опыта) виднее, как могли бы быть инициированы и как могли бы выполняться предложенные Вами указания. А мы (неквалифицированные в этом деле граждане) можем всего лишь откликнуться одобрением и (в меру сил-опыта) поддержкой Ваших конкретных действий.

Понятно, что вопрос как «продолжить и углубить» – непростой. Но, к примеру, привлечь внимание министра Минздрава – «проще пареной репы». Достаточно направить ему обращение-запрос от общественной организации; и обеспечить этому действию СМИ-поддержку. Или организовать интернет обсуждение текста запроса, с его голосованием; и отправить этот текст от имени виртуальной общности проголосовавших. Или, … (ну, не разбираюсь я в этом; Вам – виднее). А СМИ-поддержка, конечно, означает внимание к запросу – от его инициирования, до ответа на него и (особенно!) до реальных изменений … .

Александр Андреевич, пишу, потому что согласен с Вашим сообщением от 12 февраля 2016, 06:04. И хочу, чтобы за словами последовали результативные действия.

Генеральный директор, Хабаровск

Уважаемый Владимир (Черкашенко), хотел бы с Вами согласиться. Но, если верить результатам мониторинга «Глобальное бремя болезней», опубликованным Всемирной организацией здравоохранения (охватывает 188 стран мира и 306 болезней и травм), то продолжительность жизни в России оказалась на 108 месте, на уровне Ирака и КНДР. А по количеству «здоровых» лет, то есть лет, прожитых без болезней, - между Гондурасом и Тонга. Если в России с 1990 по 2013 г. количество лет без болезней в нашей стране выросло на 1,6 года (на 18 месяцев) и составило 58,9 лет для мужчин и 66,6 лет для женщин, то в других странах этот показатель вырос на 5,4 лет (на 64 месяца). Получается, что продолжительность жизни в России несколько выросло, но стало больше людей с болезнями и инвалидностью. Часть населения из работоспособной части перешла в социально нуждающуюся группу.

Не берусь утверждать достоверность цифр, но в Южной Корее выживаемость при онкологических заболеваниях составляет более 90%, а в России большая смертность, так как у нас, во-первых, нет ежегодной диспансеризации населения, нет современных технологий выявления рака на ранних стадиях, нет культуры здравоохранения, нет эффективных методик лечения.

Что нужно каждому человеку (или от чего люди рано умирают)?

- сбалансированное питание (экологически чистые овощи, фрукты, мясо, рыба и другие продукты питания, включающие все необходимые белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы)

- чистая вода

- чистый воздух

- экология

- здоровый образ жизни

- физические упражнения, фитнес, дыхательная гимнастика и пр.

- развитая инфраструктуры отдыха, досуга, развлечений, туризма

- материальный достаток, по крайне мере, достаточного для правильного рациона питания

- профилактика заболеваний, ежегодная диспансеризация, комплексная диагностика, своевременное выявление заболеваний и правильное лечение

- комфортные условия жизни в городской среде

- уважение со стороны общества и власти

Кто в нашей стране решает все эти проблемы? В комплексе, системно?

Руководитель проекта, Москва

Уважаемый Александр, добрый день

Заметьте, я лишь отвечал на четко поставленные вами вопросы: кто, что, когда?))))

Что касается Вашего вопроса и спектра возможных ответов "отчего люди умирают")), то причины существенно сложнее и тому можно привести массу доказательств.

1. Чистый воздух отсутствует в многих промышленных регионах Китая и Японии (последняя превращается в один большой город), а продолжительность в этих странах выше чем у нас.

Я могу продолжить этот перечисление))

С чем соглашусь на 150%, так это с тем, что состояние общественного сознания и такие характеристики общества, как доверие, уважение и много чего еще, чего сейчас у нас очень мало, крайне важны.


Генеральный директор, Хабаровск

Информация в порядке реплики. От загрязнения воздуха в мире ежегодно умирает порядка 5,5 миллиона человек. Более половины смертей из-за качества воздуха приходятся на Китай и Индию. Эти цифры содержатся в докладе американской исследовательской организации Health Effects Institute (HEI), представленном на собрании Американской ассоциации по продвижению науки (AAAS).

Основная причина — токсичные микрочастицы от выбросов электростанций заводов, выхлопные выбросы транспортных средств, а также загрязнение воздуха от сжигания угля и древесных отходов. Весьма и весьма опасны лесные пожары, торфяные пожары.

Ученые отмечают, что проблема загрязнения воздуха выходит на передний план, так как вызывает больше смертей, чем другие глобальные факторы риска, например, недостаточное питание, ожирение, алкогольная или наркотическая зависимость и незащищенный секс. Вдыхаемые человеком токсичные микрочастицы серьезно повышают риск болезней сердца, дают респираторные осложнения и ведут к онкологическим заболеваниям.

Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи
Статью прочитали
Обсуждение статей
Все комментарии
Дискуссии
Все дискуссии