Деятельность медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС)

1. Правовые вопросы участия медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
   • Новейшие тенденции законодательного регулирования в сфере ОМС.
   • Споры и конфликты в ОМС. Судебная практика.
   • Взыскание задолженностей с ТФ ОМС, страховой медицинской организации (СМО).
   • Порядок применения экономических санкций к медицинским организациям со стороны ТФ ОМС или СМО.
   • Отзыв лицензии медицинской организации — последствия для оказания услуг и расчетов в рамках ОМС.
2. Правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги.
   • Способы оплаты медицинской помощи. Оплата по медико-экономическим стандартам, по клинико-статистическим группам.
   • Целевое использование средств. Тарифы. Авансирование.
   • Правовые основания для отказа в оплате или неполной оплаты оказанных услуг. Понятие «законченного страхового случая». Виды нарушений при предоставлении медицинских услуг в рамках ОМС.
3. Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС.
   • Санкции со стороны ТФ ОМС, страховых организаций, Роспотребнадзора. Изменение объемов финансирования. Жалобы пациентов в рамках ОМС. Правовые последствия для медицинской организации.
   • Возмещение ущерба и морального вреда пациентам. Порядок привлечения медицинской организации к ответственности.
4. Финансовое обеспечение медицинских организаций в системе ОМС в условиях нового законодательства.
   • Государственная финансовая политика в системе ОМС.
   • Финансовые риски и задачи бюджетирования в организациях здравоохранения в условиях кризиса.
5. Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.
   • Формирование и экономическое обоснование территориальных программ ОМС.
   • Включение дополнительных видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу.
   • Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
   • Распределение объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.
6. Инструменты эффективного управления ресурсами медицинских организаций.
   • Реализация инвестиционных проектов в медицине по схеме государственно-частного партнерства (ГЧП).
   • Софинансирование ОМС, ДМС, платные услуги.
7. Частные клиники в системе ОМС.
   • Правовые особенности процедуры вхождения частных медицинских клиник в систему ОМС. Правовое значение уведомления о вхождении в систему ОМС.
   • Правовая оценка целесообразности вхождения в ОМС.
   • Получение доступа к финансовым ресурсам системы ОМС.
8. Организация контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС.
   • Экспертная деятельность в системе ОМС.
   • Порядок осуществления ТФ ОМС контроля деятельности СМО. Учет и использование результатов контроля. Порядок предъявления санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи. Обжалование заключений СМО по оценке контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи.
   • Виды проверок: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), экспертиза качества медицинской помощи (ЭКК).
9. Лекарственное обеспечение в рамках ОМС.
   • Новации в законодательной базе, регулирующей лекарственное обеспечение.
   • Система лекарственного возмещения в амбулаторном звене медицинской организации.
   • Стратегия лекарственного обеспечения населения.

Удостоверение о повышении квалификации в объеме 32 часов (лицензия № 3053 от 03.07.2017).

Для оформления удостоверения необходимо предоставить:

• копию диплома о высшем или среднем профессиональном образовании (в случае получения диплома не в РФ просим уточнить необходимость процедуры признания иностранного диплома в РФ по телефону, указанному на сайте)
• копию документа, подтверждающего изменение фамилии (если менялась).

В пакет участника входит:

• обучение по заявленной программе;
• сборник информационно-справочных материалов;
• экскурсионная программа;
• кофе-брейки.

Посмотреть полную программу семинара и зарегистрироваться на него Вы можете на сайте.

Возможно корпоративное обучение (для сотрудников только Вашей компании) или специальные предложения для корпоративных клиентов.